-Метки

iherb Чеснок акции букинистика вегетарианские рецепты вегетарианское воспитание вторые блюда выпечка выпечка к чаю вышивка вязание вязание детям вязание для детей вязание крючком вязание на спицах вязание спицами десерт дети детская библиотека детская литература детские книги заготовки на зиму закуска закуски зарубежные авторы здоровое питание здоровье здоровье детей здоровье ребенка игрушка игрушки игрушки своими руками игры игры для детей игры для малышей игры для мальчиков и девочек игры с детьми идеи интернет-магазин интерьер картофель книги книги для детей консервирование косметика куклы кулинарные журналы лук майонез массаж мастер класс мастер-класс морковь музыка мультики мультфильм мультфильмы народная медицина настольные игры национальный костюм новинки книг новогодние мультфильмы новый год огород первые блюда пирог подарки поделки поделки из бумаги поделки с детьми поделки своими руками полезные советы помидоры постные блюда постные рецепты православие простуда психология пуловер развивающие игры развитие ребенка раскраски рисование россия рукоделие рыба рыбные блюда салат салаты сказки скидки список книг стихи торт цветоводство цветы шитьё шитье юмор

 -Рубрики

 -Фотоальбом

Посмотреть все фотографии серии Дело в шляпе
Дело в шляпе
14:35 02.02.2013
Фотографий: 1
Посмотреть все фотографии серии Папа может
Папа может
14:32 02.02.2013
Фотографий: 1
Посмотреть все фотографии серии Раскраски для самых маленьких
Раскраски для самых маленьких
03:00 01.01.1970
Фотографий: 0

 -Поиск по дневнику

Поиск сообщений в Mamin_dnevnik

 -Подписка по e-mail

 

 -Статистика

Статистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
Создан: 05.09.2008
Записей:
Комментариев:
Написано: 14016


Что такое предлежание плода?

Среда, 15 Мая 2013 г. 11:18 + в цитатник

1368602255_beremennuyy_zhivotik (604x403, 36Kb)

Многие будущие мамы путают такие термины, как положение и предлежание плода. Чем отличаются эти понятия, как влияют на возможность естественных родов и можно ли что-то предпринять, если малыш занял неправильную позицию?

Положение плода

С 28 недель беременности врач не только слушает сердце малыша, но и руками определяет его положение. Оно может быть продольное, поперечное или косое.

Нормальным является продольное положение, когда малыш расположен вдоль матки, и в этом случае женщина может рожать самостоятельно.

При поперечном положении ребенок лежит поперек матки, и это делает естественные роды невозможными. Встречается еще косое положение. Это промежуточный вариант между продольным и поперечным. Ребенок также не сможет родиться самостоятельно.

Во время беременности плод может менять свое положение много раз, так как в течение первых двух триместров места в матке достаточно много. Но по мере роста малыша ему становится теснее, поэтому в последние недели перед родами плод принимает наиболее удобное для него положение, в котором он и будет пребывать до появления на свет. Стоит отметить, что поперечное и косое положение плода - достаточно редкие явления и наблюдаются примерно в 0,5-0,7% случаев по отношению к общему количеству родов.

Предлежание плода 

Термин «предлежание» будущая мама, как правило, услышит уже в последнем триместре беременности. Предлежание определяется той частью плода, которая находится (предлежит) ближе к выходу из матки. Обычно это бывают головка или ягодицы. Предлежание ребенка определяет, как будет продвигаться малыш в момент родов.

Головкой вперед. Наиболее благоприятным для родов считается головное предлежание. Но и здесь возможны различные варианты. Среди них нормальным является только один - когда головка ребенка проходит по родовому каналу, согнувшись таким образом, что первым на свет появляется затылок. Это затылочное предлежание, и в нем протекает подавляющее большинство родов (90-95%).

Бывают случаи, когда при головном предлежании головка не сгибается, а запрокидывается назад. Тогда говорят о разгибательном предлежании.

Также встречается переднеголовное предлежание (головка проходит родовые пути областью темечка), лобное (предлежащей точкой является лоб) и лицевое (ко входу в малый таз предлежит лицо ребенка). Все эти варианты объединяет то, что окружность головки, проходящей по родовым путям, больше, чем при затылочном предлежании, это и создает определенные трудности при рождении малыша.

Тазом или ножками? Если в нижней части матки прощупываются ягодицы или ножки плода, говорят о тазовом предлежании. Встречается оно не так уж и редко - в 3,5% всех родов. Различают:

• чистое ягодичное предлежание - ко входу в таз обращены ягодицы плода, а ножки, согнутые в тазобедренных суставах, вытянуты вдоль туловища к голове;

• смешанное ягодичное предлежание - предлежат обе ножки (или одна), перекрещенные друг с другом (поза «по-турецки»).

Ножное предлежание возникает в случае, если ко входу в таз обращены ножки плода.

Чаще всего в этой группе встречаются чисто ягодичное предлежание (в 67% родов), реже -смешанное ягодичное (20%) и ножное (13%).

Причины неправильного предлежания

Одной из основных причин неправильного положения плода считается возможность его повышенной подвижности на поздних сроках беременности. Чаще это бываету повторно рожающих мам. В таких случаях передняя брюшная стенка нередко оказывается растянутой, а мышцы дряблыми, что не позволяет хорошо фиксировать матку и положение плода. Причиной неправильного положения может быть также многоводие, небольшие размеры или недоношенность плода, что дает ему возможность свободно плавать, меняя свое предлежание.

Возможна и обратная ситуация, когда подвижность плода ограничена. Такой вариант нередко возникает при маловодии, многоплодии, крупных размерах малыша или повышенном тонусе матки: во всех этих случаях ребенок уже просто не может вернуться к нормальному предлежанию.

Наконец, помехой для правильного положения плода могут стать различные препятствия: аномалии строения матки, миоматозные узлы в нижней ее части, узкий таз и др. Кроме того, предлежание плаценты - состояние, при котором она прикрепляется в нижней части матки и перекрывает родовые пути, также может мешать плоду расположиться правильно.

Как определяют предлежание плода?

На поздних сроках беременности будущая мама может и сама приблизительно определить предлежание плода, ориентируясь на характер его шевелений. Если толчки ножек ребенка ощущаются буквально под ребрами, то, скорее всего, малыш находится в головном предлежании.

Врач определяет предлежание плода, начиная с 28-32-й недели беременности, хотя окончательное положение малыш принимает лишь к 34-35-й неделе. Для этого применяют специальные акушерские приемы. В первую очередь расположение плода можно выяснить при помощи прощупывания живота будущей мамы: при головном предлежании над лоном определяется твердая круглая головка, а при тазовом - менее плотные и с меньшим объемом ягодицы малыша. Кроме того, сердечко ребенка при головном предлежании хорошо выслушивается ниже пупка женщины, а при тазовом - выше этого уровня.

При поперечном положении плода его головка прощупывается в боковой части живота, а сердцебиение можно услышать в области пупка.

В родах уточняют предлежащую часть при помощи влагалищного исследования.

Как правило, акушер-гинеколог без труда может определить, как расположен плод, проверив свои предположения при помощи УЗИ, которое позволяет уточнить также размеры плода, выявить аномалии его развития, установить местоположение плаценты. При этом обязательно определяют вариант головного или тазового предлежания по расположению ножек плода, согнутой головки и т.п.

Когда необходим бандаж?

При неправильном положении плода часто отменяют ношение бандажа, потому что он может мешать повороту малыша в нужном направлении. Если до 36-й недели беременности предлежание удалось исправить, то бандаж, наоборот, очень желателен - он поможет зафиксировать нормальное положение малыша.

Исправляем положение 

Если при обследовании выявляется неправильное положение плода, то начиная с 28-30-й недели беременности рекомендуют выполнять специальный комплекс упражнений, направленных на исправление этой ситуации. Все они стимулируют движения малыша, поэтому выполнять их нужно в период его бодрствования. По разным оценкам, эффективность подобной гимнастики составляет около 75%.

Рекомендовать комплекс упражнений должен лечащий врач. Если у будущей мамы наблюдаются какие-то осложнения или были проблемы с предыдущей беременностью, возможно, что-то придется исключить или вовсе отказаться от такой физической нагрузки. Так, противопоказаниями будут перенесенные операции на матке, предлежание плаценты, опухоли матки, поздний токсикоз, тяжелые хронические заболевания.

Чаще всего для исправления предлежания рекомендуют упражнение Диканя. Выполнять его следует 2-3 раза в день перед едой: сначала нужно лечь на твердую поверхность, через 10 минут перевернуться через спину на другой бок и полежать еще 10 минут. Повторить данное упражнение нужно 3-6 раз. При поперечном и косом положении лучше сначала лечь на тот бок, где находится головка ребенка.

Кроме этого упражнения, рекомендуют и несколько других:

1. Стоя на четвереньках, на выдохе опустите голову и округлите спину, на вдохе спокойно возвращайтесь в исходное положение. Повторите 5-10 раз.

2.Стоя на четвереньках, поднимите таз вверх и в таком положении, упираясь стопами и ладонями в пол, сделайте 10-20 шагов.

3. Встаньте на колени с упором на локти. Поочередно поднимайте ноги вверх, каждую по 5-10 раз.

4.Из положения стоя на четвереньках выпрямите обе ноги, поднимая таз вверх (пятки при этом отрываются от пола). Повторите 3-5 раз.

5.Лягте на спину и согните ноги в коленях, поставив стопы на пол. В таком положении поднимите и опустите таз. Повторите 7-10 раз. В этой же исходной позе опустите колени сначала в одну сторону, затем в другую» повторите по 5-7 раз в каждую сторону.

Нужно понимать, что гимнастические упражнения не всегда бывают эффективными, порой они не дают никакого результата. Но при отсутствии противопоказаний попробовать изменить ситуацию все же стоит.

Как пройдут роды? 

Если малыш находится в поперечном или косом положении, то оптимальным методом родоразрешения является операция кесарева сечения.

При сохранении тазового предлежания в 38 недель беременности проводится оценка состояния будущей мамы и плода, выбирается метод родоразрешения и составляется план предстоящих родов: либо рекомендуют прибегнуть к кесареву сечению, либо разрешают рожать самостоятельно, но под постоянным наблюдением врача. Решение в пользу естественных родов принимается при следующих условиях: плод и роженица здоровы, строение и размеры таза будущей мамы в норме, ребенок женского пола (у мальчиков в тазовом предлежании есть вероятность травмы мошонки) и находится в чисто ягодичном предлежании, имеет предположительно средний вес, нет обвития пуповины вокруг шеи.

Что касается разгибательных головных пред -лежаний, то обычно такой диагноз ставится уже в процессе первого периода родов во время влагалищного осмотра. Самостоятельные роды возможны при переднеголовном и, в некоторых случаях, при лицевом предлежании. Однако следует учитывать тот факт, что вероятность получения родовых травм для матери и ребенка будет выше, чем при затылочном варианте. В случае лобного предлежания производят кесарево сечение.

Естественные роды в тазовом предлежании 

Будущей маме с тазовым предлежанием рекомендуется лечь в роддом заранее - примерно за 1-2 недели до предполагаемой даты родов. В первом периоде родов за роженицей внимательно наблюдают. Необходимо это из-за возможных осложнений: нередко отмечается раннее отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, выпадение пуповины, кислородное голодание плода.

Для профилактики преждевременного излития вод и выпадения пуповины будущей маме рекомендуют соблюдать постельный режим. Лежать следует на том боку, куда обращена спинка плода.

Развитие слабости родовой деятельности при тазовом предлежании - неблагоприятный для плода поворот событий, и чаще всего в таком случае роды заканчивают при помощи кесарева сечения. Объясняется это тем, что использование стимуляции родовой деятельности медицинскими препаратами в первом периоде опасно, так как может спровоцировать развитие дополнительных осложнений.

Во втором периоде родов продолжают контролировать состояние плода, проводят профилактику слабости родовой деятельности медицинскими препаратами. Поскольку тазовый конец имеет меньшие размеры по сравнению с его головкой, то период изгнания может начаться раньше положенного времени, когда шейка матки открылась еще не полностью. Первыми рождаются ягодицы малыша, сразу после этого резко возрастает опасность кислородного голодания плода из-за прижатия пуповины к стенкам малого таза. В этот момент в большинстве случаев производят разрез промежности. Эта мера необходима, чтобы уменьшить вероятность травмирования головки, которой предстоит родиться последней. После рождения плода до уровня лопаток врач помогает родиться плечикам и ручкам плода, а затем освобождает головку.

Третий период родов - рождение плаценты -ничем не отличается от родов в нормальном предлежании. 

1368601919_97639773_3424885_RnaPpravahPreklamq (229x48, 3Kb)

Вы любите слушать музыку? Попробуйте скачать mp3 DJ Next на Нуре , уверена, что она вас не оставит равнодушными.

Рубрики:  Ждем ребёнка/Беременность
Ждем ребёнка/Роды
Метки:  
Понравилось: 1 пользователю



 

Добавить комментарий:
Текст комментария: смайлики

Проверка орфографии: (найти ошибки)

Прикрепить картинку:

 Переводить URL в ссылку
 Подписаться на комментарии
 Подписать картинку