-ћетки

iherb „еснок акции букинистика вегетарианские рецепты вегетарианское воспитание вторые блюда выпечка выпечка к чаю вышивка в€зание в€зание дет€м в€зание дл€ детей в€зание крючком в€зание на спицах в€зание спицами гастрономъ десерт дети детска€ библиотека детска€ литература детские книги заготовки на зиму закуска закуски зарубежные авторы здоровое питание здоровье здоровье детей здоровье ребенка игрушка игрушки игрушки своими руками игры игры дл€ детей игры дл€ малышей игры с детьми идеи интернет-магазин интерьер картофель книги книги дл€ детей консервирование косметика куклы кулинарные журналы лук майонез массаж мастер класс мастер-класс морковь музыка мультики мультфильм мультфильмы народна€ медицина настольные игры национальный костюм новинки книг новогодние мультфильмы новый год огород первые блюда пирог подарки поделки поделки из бумаги поделки с детьми поделки своими руками полезные советы помидоры постные блюда постные рецепты православие простуда психологи€ пуловер развивающие игры развитие ребенка раскраски рисование росси€ рукоделие рыба рыбные блюда салат салаты сказки скидки список книг стихи торт цветоводство цветы шитьЄ шитье юмор

 -–убрики

 -‘отоальбом

ѕосмотреть все фотографии серии ƒело в шл€пе
ƒело в шл€пе
14:35 02.02.2013
‘отографий: 1
ѕосмотреть все фотографии серии ѕапа может
ѕапа может
14:32 02.02.2013
‘отографий: 1
ѕосмотреть все фотографии серии –аскраски дл€ самых маленьких
–аскраски дл€ самых маленьких
03:00 01.01.1970
‘отографий: 0

 -ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в Mamin_dnevnik

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 05.09.2008
«аписей:
 омментариев:
Ќаписано: 13994


»зменени€ в календаре профилактических прививок –оссии

¬торник, 06 —ент€бр€ 2011 г. 00:18 + в цитатник
 алендарь прививок

Ќемного о календаре…


20 €нвар€ 2011 года на сайте ћинздравсоцразвити€ –оссии по€вилс€ новый вариант Ќационального календар€ профилактических прививок. ј значит, с момента выхода в свет нового календар€ утрачивает силу предыдущий его вариант - от 27 июн€ 2001 г. є 229 «ќ Ќациональном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показани€м».

ѕрактика показала, что в календаре было достаточно слабых мест, и схема вакцинации требовала пересмотра. Ѕыли внесены изменени€ в существующие в календаре профилактические прививки (например, в схему вакцинации от гепатита ¬ и полиомиелита), а также в календарь добавлена дополнительна€ прививка – от гемофильной (или по другому ’»Ѕ-инфекции).

 ак врач-педиатр, работающий непосредственно с вакцинацией и детьми прививочного возраста, позволю себе высказать личное мнение о наметившихс€ положительных сдвигах в календаре. я не отношусь к «€рым прививочникам», хот€ € конечно, только за прививки. Ќо € за разумный подход, и календарь наконец дает право считать, что вскоре сделаютс€ еще шаги в сторону расширени€ показаний и списка прививок, но и более строго станут оговариватьс€ отводы и противопоказани€. “ребовани€ к вакцинам должны быть жесткими. ј вот планы по вакцинации и стимулирование их выполнени€ должны быть отменены – это вредит национальной политике вакцинации, заставл€€ врачей пренебрегать во многих случа€х относительными противопоказани€ми, привива€ приболевших детей «на свой страх и риск», что приводит к повышению процента осложнений и постпрививочных реакций.

ѕодход к вакцинации надо индивидуализировать, а сроки должны быть примерными ориентирами, своего рода идеальными сроками, на которые нужно ориентироватьс€ в разработке индивидуальной схемы (по аналогии с таблицами роста и веса детей, помес€чными прибавками), но не строгой задачей прививани€ точно в срок.

ћногие частные клиники и отдельные врачи (в том числе и автор) уже перешли на данную схему вакцинации, котора€ €вл€етс€ индивидуализированной, но большинство муниципальных поликлиник еще работают по принципу плановости и подотчетности, что очень печально…

ѕодробнее об изменени€х


¬ календарь введена нова€ прививка – ’»Ѕ по сокращению от первых букв Haemophilus influenzae тип b, √емофильна€ палочка типа b. «ачем она по€вилась в календаре? Ёто резонный вопрос многих родителей. ƒело в том, что гемофильна€ инфекци€ – это особый микроб, который опасен в основном дет€м, причем до 5-7 летнего возраста, когда иммунна€ защита организма еще слаба и легко развиваютс€ серьезные инфекции. ќна, нар€ду с менингококком, очень часто €вл€етс€ причиной менингитов у детей, на ее счету примерно треть от всех детских пневмоний, практически каждое третье ќ–«, бронхит или отит – это заслуга этой коварной палочки.

 роме этого, до половины детей садикового возраста €вл€ютс€ носител€ми этой палочки, не боле€ или в прошлом переболев этой болезнью. ј так как передаетс€ она воздушно-капельно, контактно и даже через еду, становитс€ очевидным – почему при начале хождени€ в садик дети часто и т€жело болеют. ƒети до 5 лет не могут сформировать адекватного иммунитета к ’»Ѕ и могут болеть ею неоднократно, существенно подрыва€ свое здоровье. ‘акторами риска €вл€етс€ не только поступление в садик, но и аллерги€, анеми€, возраст до года, тогда инфекци€ чаще всего принимает т€желую форму.

–анее врачи-педиатры рекомендовали ее вместе с пневмококковой и менингококковой вакциной дл€ дополнительной вакцинации перед садиком, и вот, наконец, ее включили в список основных календарных прививок.

«Ќу и чем же опасна она, сейчас так много мощных антибиотиков», - могли бы возразить родители, - «Ёто же микроб – дать антибиотик и дело с концом».   сожалению, антибиотики – это палка о двух концах. —егодн€ неоправданно широкое применение их при детских болезн€х привело к формированию у ’»Ѕ-инфекции рекордной устойчивости к большинству широко применимых групп антибактериальных препаратов. Ќа нее не действуют пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, левомицетин – то есть основные, которыми и работают врачи при ќ–«.  роме того, сама лабораторна€ диагностика этой инфекции затруднена – она плохо растет на средах, и определ€ют ее не все лаборатории.

’»Ѕ-инфекци€ не нова. ≈е давно изучают и знают врачи, и вакцина от нее существует не один год. Ќо, чтобы быть включенной в национальный календарь, она прошла достаточно глубокие и долгие клинические испытани€ и оказала действительно очень заметные результаты. јнализ данных по многим странам (—Ўј, ¬еликобритани€, ‘ранци€,  анада, ‘инл€нди€ и др.), где прививают данную вакцину, за 10 лет показал снижение заболеваемости в 4-10 раз, по сравнению с не привитыми детьми, особенно в группе посещающих детские сады.

 ак ее провод€т?


¬ Ќациональном календаре стоит четкое указание на применение.  урс вакцинации против гемофильной инфекции дл€ детей в возрасте от 3 до 6 мес€цев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 мес€ца.

ƒл€ детей, которые не получали первую вакцинацию в 3 мес€ца, иммунизаци€ проводитс€ по следующей схеме:
- дл€ детей в возрасте от 6 до 12 мес€цев из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 мес€ца
- дл€ детей от 1 года до 5 лет однократна€ инъекци€ 0,5 мл.

„ем и как ее провод€т?


ќбычно ее делают параллельно ј ƒ— препаратом ѕентаксим – в нем включены ј ƒ—, полиомиелит и ’»Ѕ-инфекци€ отдельным шприцом. ¬озможно применение и отдельной вакцины – она называетс€ «акт-’»Ѕ», все эти вакцины импортного производства, высокоочищенные и имеют малую реактогенность, а значит, хорошо перенос€тс€. ѕротивопоказана она только тем малышам, у кого имеетс€ непереносимость столбн€чного анатоксина, но тогда и ј ƒ— тоже не делаетс€.

¬акцина имеет практически 100% эффективность на срок до 5 лет, то есть на все то врем€, пока гемофильна€ инфекци€ наиболее опасна дл€ ребенка. –евакцинации после истечени€ срока в п€ть лет не требуетс€.

»з побочных эффектов очень редко может быть небольшое уплотнение в месте введени€ и краснота, температура на нее не повышаетс€.

Ёту вакцину можно сочетать со всеми другими вакцинами, кроме Ѕ÷∆ и бешенства – ее всегда делают отдельно.

ќб изменении в вакцинации гепатита ¬


¬акцинаци€ от гепатита ¬ посто€нно мен€ет свою схему – изначально она была по схеме 0-1-6 мес€цев дл€ детей, не относ€щихс€ к группе риска, затем в начале 2000 годов ее сменили на схему – 0-3-6 мес€цев, как €кобы более эффективную и позвол€ющую уменьшить число походов к врачу, но на сегодн€ схема вновь пересмотрена и произошел возврат к первоначальному варианту – 0-1-6 мес€цев. —корее всего, это обусловлено нагрузкой на иммунитет в три мес€ца, когда и без нее делаетс€ много прививок. ѕлюс ко всему, в вопросах вакцинации гепатита, ¬ отличие от большинства остальных вакцин, крайне принципиальны сроки введени€ именно первой и второй прививок от гепатита ¬. ћежду ними не должно проходить более 4-5 мес€цев, иначе пропадает первоначально сделанный в роддоме укол и приходитс€ начинать схему вакцинации заново.

 ак врач-педиатр, считаю данную схему оптимальной и более целесообразной. ќна позвол€ет создать более напр€женный иммунитет на длительный срок. ¬акцинаци€ детей по особым показани€м (из групп риска, от мам с гепатитом и т.д) изменений не претерпела – она проводитс€ по схеме – 0-1-2-12 мес€цев. Ёто позвол€ет предотвратить развитие гепатита ¬ у ребенка, даже если его мама больна.

ƒл€ детей старше одного годика и дл€ взрослых, кто не прививалс€ ранее, схема вакцинации также предложена с пересмотром – перва€ доза в день приема, следующа€ доза – через мес€ц от первого укола, треть€ доза – через полгода от первого укола. “огда вакцинаци€ считаетс€ полностью завершенной, и иммунитет формируетс€ полноценно.

ƒл€ родителей, переживающих за состав вакцины и содержащиес€ в ней опасные вещества (в частности, ртутьсодержащий мертиол€т), в календаре строго прописано – «9. ѕри проведении иммунизации против гепатита ¬ детей первого года жизни, против гриппа детей с 6 мес€чного возраста и учащихс€ 1-11 классов школ используютс€ вакцины без ртутьсодержащих консервантов».

ѕоговорим о полиомиелите


¬ схеме вакцинации от полиомиелита изменени€ произошли по сроку и по препаратам: он, как и раньше, прививаетс€ параллельно с ј ƒ— в 3, 4.5 и 6 мес€цев, но, первые две вакцинации дет€м делаютс€ инактивированной (убитой) вакциной в уколе, а вот треть€ вакцинаци€ обычным малышам делаетс€ живой полиомиелитной вакциной (ќѕ¬), закапываетс€ в рот. Ёто сделано дл€ более активного формировани€ и общего и кишечного иммунитета в св€зи с высоким риском заноса полиомиелита в страну, из-за его вспышки в соседних с нами странах. »сключением €вл€ютс€ «дети, наход€щиес€ в закрытых детских дошкольных учреждени€х (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (дл€ детей с психоневрологическими заболевани€ми и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждени€), по показани€м вакцинируютс€ трехкратно вакцинами дл€ профилактики полиомиелита (инактивированными)». ѕо показани€м возможна вакцинаци€ третьей »ѕ, если ребенок болен т€желым заболеванием сердца, почек или другими по согласованию с иммунологом.

–евакцинаци€ от полиомиелита осуществл€етс€ в 18 и 20 мес€цев оп€ть же живой полиомиелитной вакциной (ќѕ¬, капли в рот), что позвол€ет создать полноценный защитный барьер на пути распространени€ вируса.

ћногих родителей пугает риск возникновени€ ¬јѕ (вакцино-асссоциированного паралича из-за введени€ живого ослабленного вируса). Ќо, защиту от ¬јѕ дает первое введение »ѕ¬ – когда антитела развиваютс€ уже в организме малыша до того момента, как будет введен в кишечник живой ослабленный вирус. “огда он будет совершенно не опасен, даже если ребенок сильно ослаблен.  апли «освежают» созданный уколами иммунитет и укрепл€ют его.

¬ 14 лет теперь рекомендована повторна€ ревакцинаци€ от полиомиелита ќѕ¬-вакциной дл€ освежени€ иммунитета.

ƒругие инфекции


≈сли ребенок по каким-то причинам не был привит от краснухи, то с годовалого до 18 летнего возраста ему рекомендуетс€ однократна€ иммунизаций от кори и краснухи. “е же самые рекомендации распростран€ютс€ на девушек возраста 18-25 лет, не болевших этими болезн€ми (или если они не помн€т, была прививка или болела ли) или не имеющими отметки в карте об иммунизации или болезни.

ƒаже если девушка болела, а ей будет сделана прививка, это не навредит здоровью и иммунитету, а только освежит иммунную пам€ть, надежно защитив на будущее.

ќ региональных календар€х


¬ зависимости от региона возможно введение в календарь дополнительных вакцин, как это делаетс€, например, в ћоскве. — 31 марта 2011 года по календарю дл€ ћосквы:

  • в 12 мес€цев в календарь введена вакцинаци€ от ветр€ной оспы, она проводитс€ однократно не болевшим или не привитым дет€м с года, которые идут в садик или едут в лагер€.
  • в 24 мес€ца введена вакцинаци€ против пневмокковой инфекции, ее провод€т однократно.  роме того, ее делают и взрослым, если они относ€тс€ к группе риска (часто болеют или страдают хроническими заболевани€ми бронхолегочной системы, больны диабетом, и др.)
  • дет€м 3-6 лет введена вакцинаци€ от гепатита ј,
  • девочкам 12-13 лет введена вакцинаци€ от вируса папилломы человека, «проводитс€ девочкам из групп риска в соответствии с инструкци€ми по применению вакцин (профилактика рака шейки матки, острых и хронических инфекций, вызываемых ¬ѕ„, предраковых поражений, вызываемых онкогенными вирусами папилломы человека)».


ѕозволю себе заметить, что календарь города ћосквы, с расширенным списком вакцинации – это перспектива национального календар€, такой план иммунизации позволит достаточно выражено снизить заболеваемость среди детей раннего возраста, особенно поступающих в детские сады и школы. ƒанные болезни включаютс€ в календарь не просто так, они существенно вли€ют на заболеваемость и т€жесть протекани€ инфекций, частоту осложнений. “о, что по€вилась возможность управл€ть такими инфекци€ми, как ветр€нка, менингококкова€ и пневмококкова€ инфекци€, гепатит ј – это очень хорошо. ¬едь наиболее опасны они именно в детском возрасте, а смертельные осложнени€ дают в основном у детей до 6-7 лет.

јвтор статьи: јлена ѕарецка€
–убрики:  «доровье ребенка
ћетки:  

ѕроцитировано 5 раз



иранмат   обратитьс€ по имени ¬торник, 06 —ент€бр€ 2011 г. 16:17 (ссылка)
спасибо! тема очень актуальна€ дл€ мен€
ќтветить — цитатой ¬ цитатник
 

ƒобавить комментарий:
“екст комментари€: смайлики

ѕроверка орфографии: (найти ошибки)

ѕрикрепить картинку:

 ѕереводить URL в ссылку
 ѕодписатьс€ на комментарии
 ѕодписать картинку